入院計画診療書の書き方（療養病院・急性期病院）

＜入院計画診療書の書き方（療養病院）＞
診断名：肺炎後の廃用症候群、脳梗塞後遺症、脳卒中後遺症など
症状：意識障害、嚥下障害、四肢麻痺
ADL：ベット上臥床、車椅子移乗可
治療計画：検査、バイタルサインの観察に基づく全身管理、リハビリテーション
リハ計画：拘縮や褥瘡の予防及び離床を目標に関節可動域訓練、移乗動作訓練を行います
栄養計画：特別な栄養管理の必要性（有）
感染、皮膚潰瘍の対策：肺炎、尿路感染の早期発見と治療をします。保清、保湿を行い褥瘡の予防します。
看護計画：安全、安楽に療養生活が送れるよう援助します

＜入院計画診療書の書き方（急性期病院）＞
診断名：肺炎、総胆管結石など
症状：発熱、酸素化不良、腹痛
治療計画：抗生剤、点滴、内視鏡的治療
検査：適宜、採血、レントゲン、CTなど
入院期間：1週間程度（経過により変更あります）